Virallisen .gov-verkkosivuston käyttäminen .gov-sivuston omistaa Yhdysvaltain virallinen hallituksen organisaatio.
Suojattu .gov-sivusto, joka käyttää HTTPS- (riippulukko)- tai https://-estoa, tarkoittaa, että olet yhteydessä .gov-sivustoon suojatulla tavalla.Jaa arkaluonteisia tietoja vain virallisilla, suojatuilla verkkosivustoilla.
Tervetuloa US Web Design Systemin uudistettuun visuaaliseen suunnitteluun HHS.gov.Sisältö ja navigointi pysyvät ennallaan, mutta päivitetty ulkoasu on helppokäyttöisempi ja mobiiliystävällisempi.
Terveys- ja humanitaaristen palvelujen ministeriön (HHS tai osasto) jatkaessa siirtymistä COVID-19-hätätoimista, osasto haluaa selkeyttää tulevia liittovaltion etäterveyden ja kauko-ohjauksen joustavuutta varmistaakseen, että potilaat voivat edelleen saada ja saada apuaan. tarve.Alla on tiedote, joka kertoo, mikä muuttuu potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien kannalta, kun HHS-sihteeri julistaa kansanterveyshätätilan COVID-19:n vuoksi (katso alla) kansanterveyspalvelulain pykälän 319 mukaisesti (katso alla) ), joka pysyy ennallaan. nimellä "COVID".-19 PHE”).PHE päättyy.Kongressi hyväksyi vuoden 2023 Omnibus Appropriations Act -lain, jolla pidennettiin monia terveyssuunnitelman etäterveyden joustoja, joihin ihmiset ovat tottuneet luottamaan PHE COVID-19:n aikana vuoden 2024 loppuun. HHS jakaa lisäohjeita näiden joustojen ylläpitämiseen liittyvistä päivityksistä ja määräajoista. Lisäksi Health Resources and Services Administration (HRSA) ylläpitää HHS:n verkkosivustoa www.Telehealth.HHS.gov, joka toimii jatkossakin potilaiden, terveydenhuollon tarjoajien ja osavaltioiden resurssina telelääketieteen tietolähteenä, kuten telelääketieteen parhaita käytäntöjä ja käytäntöpäivityksiä varten. ja korvaukset, osavaltioiden väliset lisenssit, laajakaistayhteys, rahoitusmahdollisuudet ja tapahtumat.
Medicare ja etäterveys PHE:n aikana Medicare-potilailla on laaja pääsy etäterveyspalveluihin, myös kodeissaan, ilman yleisesti sovellettavia maantieteellisiä tai sijaintirajoituksia, jotka johtuvat määrärahavalmius- ja -vastauslain täydennyksistä telelääketieteen 2020 ja koronaviruksen osalta.Avustus-, hätäapu- ja talousturvalaki.Telelääketiede sisältää palveluita, jotka toimitetaan tietoliikennejärjestelmien, kuten tietokoneiden, kautta, ja sen avulla terveydenhuollon tarjoajat voivat tarjota potilaille etähoitoa henkilökohtaisen toimiston sijaan.Vuoden 2023 konsolidoidut määrärahat laajentavat monia Medicaren telelääketieteen joustoja 31. joulukuuta 2024 asti, kuten:
Lisäksi 31.12.2024 jälkeen, kun nämä joustoehdot umpeutuvat, tietyt ACO:t voivat tarjota etäterveyspalveluita, jolloin ACO:hun osallistuvat lääkärit ja muut lääkärit voivat hoitaa potilaita ilman henkilökohtaista käyntiä heidän asuinpaikastaan ​​riippumatta.Jos terveydenhuollon tarjoaja osallistuu ACO:hun, ihmisten tulee tarkistaa heiltä, ​​mitä etäterveyspalveluita voi olla saatavilla.Medicaren etusuunnitelmien on katettava Medicaren kattamat etäterveyspalvelut, ja ne voivat tarjota muita etäterveyspalveluja.Medicare Advantage -suunnitelmaan ilmoittautuneiden tulee tarkistaa etäterveysturvansa suunnitelmastaan.
Osavaltioilla, joissa on Medicaid, CHIP ja Telehealth, on huomattavaa joustavuutta etäterveyden kautta tarjottavien Medicaid- ja lasten sairausvakuutusohjelman (CHIP) palveluiden kattamisessa.Sellaisenaan telelääketieteen joustavuus vaihtelee osavaltioittain, ja osa on sidottu COVID-19 PHE:n loppuun, osa osavaltion PHE-ilmoitukseen ja muihin hätätilanteisiin, ja osa saatiin osavaltion Medicaid- ja CHIP-ohjelmista kauan ennen pandemiaa.Liittovaltion PHE-suunnitelman päättymisen jälkeen Medicaid- ja CHIP-etäterveyssäännöt vaihtelevat edelleen osavaltioittain.Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) kannustaa osavaltioita jatkamaan etäterveyden kautta tarjottujen Medicaid- ja CHIP-palveluiden maksamista.Auttaakseen osavaltioita jatkamaan, ottamaan käyttöön tai laajentamaan etäterveyden kattavuutta ja maksupolitiikkaa CMS on julkaissut State Medicaid- ja CHIP Telehealth Toolkit -työkalut sekä lisäasiakirjan, jossa hahmotellaan politiikka-aiheita, joita valtioiden tulisi käsitellä edistääkseen teleterveyden valtavirran käyttöönottoa: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Yksityinen sairausvakuutus ja etähoito Kuten tällä hetkellä PHE COVID-19:n aikana, PHE COVID-19:n päätyttyä telelääketieteen ja muiden etähoitopalvelujen kattavuus vaihtelee yksityisen vakuutussuunnitelman mukaan.Etälääketieteessä ja muissa etähoitopalveluissa yksityiset vakuutusyhtiöt voivat soveltaa tällaisten palvelujen kustannusten jakamista, ennakkolupaa tai muuta lääketieteellistä hallintaa.Lisätietoa vakuutuksenantajan telelääketieteestä saa ottamalla yhteyttä vakuutuskorttinsa takaosassa olevaan vakuutusyhtiön asiakaspalvelunumeroon.
PHE COVID-19:n aikana terveydenhuollon tarjoajat, joihin sovelletaan HIPAA:n tietosuoja-, turvallisuus- ja rikkomusilmoitussääntöä (HIPAA-sääntö), pyrkivät ensimmäistä kertaa kommunikoimaan potilaiden kanssa ja tarjoamaan etäterveyspalveluita käyttämällä valmiita etäviestintätekniikoita, jotka saattavat ei ole vielä täysin ymmärretty.HIPAA-yhteensopiva vaatimus.HHS Office of Civil Rights (OCR) on ilmoittanut, että se käyttää 17. maaliskuuta 2020 alkaen harkintavaltaansa eikä määrää sakkoja terveydenhuollon tarjoajille, jotka eivät noudata HIPAA-sääntöjä.Palveluntarjoajat, jotka käyttävät mitä tahansa etävalvontatekniikkaa, voivat käyttää niitä ilman riskiä, ​​että OCR joutuu rankaisemaan HIPAA-sääntöjen noudattamatta jättämisestä.Tämä harkintavalta koskee mistä tahansa syystä tarjottavia telelääketieteen palveluita riippumatta siitä, liittyvätkö etälääketieteen palvelut COVID-19-virukseen liittyvän sairauden diagnosointiin ja hoitoon.
OCR ilmoitti 11. huhtikuuta 2023, että PHE COVID-19 -viruksen vanhenemisen vuoksi tämä täytäntöönpanoilmoitus vanhenee 11. toukokuuta 2023 klo 23.59.OCR tukee edelleen telelääketieteen käyttöä PHE:n jälkeen antamalla katetuille terveydenhuollon tarjoajille 90 päivän siirtymäajan, jotta he voivat tehdä tarvittavat muutokset toimintaansa tarjotakseen telelääketieteen luottamuksellisesti ja turvallisesti HIPAA:n lääketieteellisten määräysten mukaisesti. .Tämän siirtymäkauden aikana OCR jatkaa harkintansa soveltamista eikä rankaise terveydenhuollon tarjoajia, jotka eivät noudata HIPAA:n telelääketieteen reilun käytännön sääntöjä.Siirtymäkausi alkaa 12.5.2023 ja päättyy 9.8.2023 klo 23.59.
Lisätietoja on OCR-verkkosivustolla, jossa on tiettyjen COVID-19-kansanterveyshätätilanteen vuoksi annettujen täytäntöönpanoilmoitusten vanhenemisilmoituksia.
Telekäyttäytymisterveys opioidihoitoohjelmissa PHE:n käynnistämisen jälkeen HHS:n päihteiden väärinkäyttöä ja mielenterveyspalveluja käsittelevä viranomainen (SAMHSA) on julkaissut sääntelyn joustavuutta koskevia ohjeita useille opioidihoitoohjelmille (OTP) auttaakseen käsittelemään sosiaalisen etäisyyden terveysvaikutuksia OTP:ssä ja sen potilaissa. ..
Luopuminen henkilökohtaisesta lääkärintarkastuksesta: SAMHSA luopuu OTP-vaatimuksesta paikan päällä suoritettavaan lääkärintarkastukseen kaikille OTP-buprenorfiinia saaville potilaille edellyttäen, että ohjelman lääkäri, perusterveydenhuollon lääkäri tai valtuutettu terveydenhuollon ammattilainen on lääkärin päätösohjelman valvonnassa.Potilaan tilan riittävä arviointi voidaan tehdä telelääketieteen avulla.SAMHSA on ilmoittanut, että tätä joustoa jatketaan 11. toukokuuta 2024 asti. Laajennus tulee voimaan 11. toukokuuta 2023, ja SAMHSA ehdottaa myös, että tämä jousto tehdään pysyväksi osana Notice of Proposed Rulemaking -ilmoitusta, joka julkaistaan ​​joulukuussa. 2022.
Kotiannokset: Maaliskuussa 2020 SAMHSA myönsi OTP:stä poikkeuksen, jonka mukaan osavaltiot voivat vaatia "yleistä poikkeusta kaikille vakaan OTP:n potilaille saadakseen jopa 28 päivän opioidien kotiannoksia.Lääkkeet päihteiden käytön häiriöihin.Osavaltiot voivat myös "vaatia jopa 14 päivän kotilääkitystä potilailta, jotka ovat vähemmän vakaat, mutta jotka OTP:n mukaan voivat käsitellä tämän tason kotilääkitystä turvallisesti".
Kolmen vuoden aikana tämän poikkeuksen myöntämisen jälkeen osavaltiot, OTP:t ja muut sidosryhmät ovat raportoineet, että se on lisännyt potilaiden osallistumista hoitoon, lisännyt potilaiden tyytyväisyyttä hoitoon ja suhteellisesti vähemmän päihteiden väärinkäyttöä tai väärinkäyttötapauksia.SAMHSA totesi, että on riittävästi näyttöä siitä, että tämä vapautus vahvistaa ja kannustaa OTP-palvelujen käyttöä fentanyylin yliannostukseen liittyvien kuolemantapausten huomattavan lisääntyessä.Huhtikuussa 2023 SAMHSA päivitti ohjeistuksen kokonaan ja uudisti OTP-säännösten kriteerit valvomattomasta metadonin käytöstä.
Nämä äskettäin tarkistetut huhtikuun 2023 ohjeet tulevat voimaan PHE:n päättymisen jälkeen ja ovat voimassa vuoden PHE:n päättymisen jälkeen tai kunnes HHS antaa lopullisen säännön, jolla muutetaan 42 CFR:n osaa 8. Ilmoitus ehdotetusta säännöstöstä, jossa ehdotetaan muutoksia Osa 8 42:sta CFR:stä (87 FR 77330), jonka otsikko on "Opioidin käyttöhäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet", jota SAMHSA viimeistelee parhaillaan.
Huhtikuussa 2023 päivitetyssä ohjeessa ei vaadita lääkkeiden ottamista kotiin ilman valvontaa 42 CFR:n § 8.12(i) mukaisesti alla olevin ehdoin.Erityisesti TRP voi käyttää tätä poikkeusta tarjotakseen valvomattomia metadoniannoksia kotiin seuraavien standardihoitoaikojen mukaisesti:
SAMHSA ilmoitti aiemmin, että tätä joustavuutta jatketaan 11. toukokuuta 2024 asti. Valtioiden on rekisteröitävä suostumuksensa tälle erityiselle poikkeukselle, jotta osavaltion OTP:t voivat käyttää sitä.Valtiot tai valtion puolesta toimimaan valtuutetut valtion opioidihoitolaitokset voivat rekisteröidä suostumuksensa tähän vapautukseen lähettämällä kirjallisen suostumuslomakkeen Farmakologisen terapian osaston postilaatikkoon milloin tahansa tämän ohjeen julkaisemisen jälkeen.Jotta varmistetaan sujuva siirtyminen näihin ohjeisiin COVID-19-kansanterveyshätätilanteen aikana vapautuneesta joustavuudesta, osavaltioita kehotetaan tekemään se viimeistään 10.5.2023. Jos valtio ei ole aiemmin käyttänyt 16.3.2020 myönnettyä poikkeusta, valtio voi silti antaa kirjallisen suostumuksen.
SAMHSA ehdottaa myös, että tämä joustavuus tehdään pysyväksi osana joulukuussa 2022 antamaansa ilmoitusta ehdotetusta säännöstöstä.Poikkeuksen myöntämisen jälkeen osavaltiot, OTP:t ja muut sidosryhmät ovat raportoineet, että tämä joustavuus on lisännyt potilaiden tyytyväisyyttä hoitoon ja parantanut potilaiden sitoutumista.Tuki tälle joustavuudelle on ollut ylivoimaisen myönteistä, ja valtion opioidihoitovirastojen ja yksittäisten OTP:iden raportit viittaavat siihen, että toimenpide rohkaisee ja parantaa hoitoa samalla, kun se vähentää opioidien käyttöhäiriöön (OUD) liittyvää leimaamista.
Drug Enforcement Administration (DEA) ja PHE-määräykset Maaliskuusta 2020 lähtien HHS ja DEA sallivat lääkärien määrätä luettelon II-V ("Valvotut aineet") valvottavia aineita etäterveyskäynnin perusteella ilman alustavaa lääkärintarkastusta paikan päällä.Lisäksi DEA on poistanut vaatimuksen lääkärin rekisteröinnistä DEA:ssa potilaan osavaltiossa, jos lääkäri on oikeutettu määräämään kontrolloituja lääkkeitä telelääketieteen kautta osavaltiossa, jossa lääkäri on rekisteröity DEA:ssa, ja Yhdysvalloissa.Potilaan tila.Yhdessä niitä kutsutaan "kontrolloiduksi lääkityksen telelääketieteen joustavuudeksi".
Maaliskuussa 2023 DEA pyytää kommentteja kahdesta ehdotetusta sääntökehitysilmoituksesta, jotka koskevat valvottujen lääkkeiden etäterveyden joustoja.Nämä ehdotukset on suunniteltu edistämään valvottujen lääkkeiden saatavuutta, mukaan lukien joustavasti hoitoon tulleet henkilöt.DEA aikoo yhteistyössä SAMHSA:n kanssa antaa lopullisen säännön 11. marraskuuta 2023 mennessä.
PHE:n päätelmänä DEA ja SAMHSA antoivat väliaikaisen säännön, joka pidentää telelääketieteen joustavuutta valvottavien aineiden osalta 11.11.2023 saakka, samalla kun harkittiin muutoksia ehdotettuun sääntöön julkisen palautteen perusteella.Lisäksi lääkärit, jotka ovat solmineet suhteita potilaisiin telelääketieteen kautta 11.11.2023 tai sitä ennen, voivat jatkaa kontrolloitujen lääkkeiden määräämistä näille potilaille ilman henkilökohtaista lääkärintarkastusta ja riippumatta siitä, onko lääkäri potilaan valtion DEA-rekisteröinnissä ennen marraskuuta. .11. 2024.
Etäkäyttäytymisterveyden lisensointi COVID-19 PHE:n aikana monet terveydenhuollon tarjoajat voivat tarjota osavaltioiden välisiä etäterveyspalveluja valtion myöntämän lupavapauden kautta.Maksimoidakseen telelääketieteen käytön valtiot voivat helpottaa valtioiden välisen telelääketieteen tarjontaa lisenssien siirrettävyyden avulla.Lisenssin siirrettävyys tarkoittaa yhdessä osavaltiossa lisensoidun lääketieteen ammattilaisen kykyä harjoittaa lääketiedettä toisessa osavaltiossa mahdollisimman vähäisin estein ja rajoituksin luvan siirron, vahvistuksen tai myöntämisen kautta.Toimilupien siirtomahdollisuuksien lisääminen laajentaa terveydenhuoltopalvelujen saatavuutta ja parantaa potilaiden hoidon jatkuvuutta.
Muiden etujen ohella lisenssien siirrettävyys antaa valtioille mahdollisuuden säilyttää sääntelyvalta, jolloin terveydenhuollon tarjoajat voivat palvella enemmän potilaita, potilaat voivat saada hoitoa laajemmalta terveydenhuollon tarjoajien verkostolta ja auttaa valtioita parantamaan maaseudun ja matalan tason hoitoyhteisöjen saatavuutta. tuloväestöä..Lisenssisopimukset ovat valtioiden välisiä sopimuksia, jotka yksinkertaistavat prosessia ja antavat palveluntarjoajille mahdollisuuden jättää yhden hakemuksen käytäntöön osallistujavaltioissa.Lisenssisopimukset voivat keventää taakkaa ja lyhentää terveydenhuollon tarjoajien odotusaikoja harjoittaa harjoittelua osavaltion ulkopuolella, ylläpitää valtion viranomaisvalvontaa ja säästää terveydenhuollon tarjoajien maksuja valtion toimilupalautakunnille.Lisenssiasiakirjat ovat hyödyllisiä sekä henkilökohtaisissa että telelääketieteen palveluissa.Nykyisiä lisenssisopimuksia ovat: valtioidenvälinen sopimus audiologiasta ja puhepatologiasta, neuvontasopimus, ensiapusopimus, valtioiden välinen lääketieteellisen lisenssisopimus, sairaanhoitajasopimus, työterapiasopimus, fysioterapiasopimus ja lainkäyttöalueiden välinen psykologiasopimus, jotka voivat laajentua muita ammatteja.
Käyttäytymisterveyskriisi ja pula mielenterveyshuollon tarjoajista, mukaan lukien päihdehäiriöiden hoito, osoittavat, että tarvitaan lisää lupatoimia eri osavaltioissa.Osavaltioilla on monia mahdollisuuksia käyttää liittovaltion resursseja tukeakseen telelääketieteen laajentamista osavaltioiden välisen lisensoinnin kautta:
HHS kolminkertaisti tukensa HRSA:n kautta Federation of State Medical Councils ja Association of State and Provincial Psychological Councils -järjestölle, jotka loivat Interstate Medical Licensing -sopimuksen, Provider Bridgen, Psychological Inter-Jurisdictional Agreement -sopimuksen ja Multidisciplinary Licensing Resources -sopimuksen lisenssin kautta. Siirto-apuraha.Ohjelmoida.
Lisäksi uudet lisenssiresurssit sisältävät uusimmat tiedot osavaltioiden välisistä lisensseistä, lisenssisopimuksista ja käyttäytymisterveysalan ammattilaisten lisensseistä.Tämä resurssi tarjoaa ajantasaisia ​​ohjeita siitä, miten harjoittaa laillista ja eettistä toimintaa osavaltion ulkopuolella, ja rohkaisee ottamaan käyttöön lupamalleja, jotka laajentavat terveydenhuoltoon pääsyä.
Laajakaistayhteys Laajakaistaisilla Internet-yhteyksillä on keskeinen rooli pienituloisten yhteisöjen ja yksilöiden auttamisessa käyttämään telelääketieteen palveluja.Laajentaakseen laajakaistayhteyksiä kodeissa ja osavaltioissa kongressi hyväksyi vuoden 2021 konsolidoituja määrärahoja koskevan lain, jossa liittovaltion viestintäkomissiolle (FCC) myönnettiin 3,2 miljardia dollaria Emergency Broadband Benefits -ohjelman (EBB-ohjelman) luomiseksi, jonka avulla pienituloisia kotitalouksia autetaan maksamaan laajakaistayhteydestä ja verkkolaitteet.
15. marraskuuta 2021 Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) tarjoaa 65 miljardia dollaria laajakaistarahoitusta, josta 48,2 miljardia dollaria hallinnoi kauppaministeriön National Telecommunications and Information Administration (NTIA) äskettäin perustetussa yhteysviranomaisessa. Internet.ja kasvaa.IIJA myönsi myös FCC:lle 14,2 miljardia dollaria Affordable Connectivity Program (ACP) -ohjelman päivittämiseen ja laajentamiseen (EBB-ohjelma) ja 2 miljardia dollaria USDA:lle osuuskuntien perustamiseksi laajakaistan tarjoamiseksi.
Nämä laajakaistasuunnitelmat auttavat parantamaan potilaiden pääsyä Internet-palveluihin ja etäterveyspalveluissa tarvittaviin laitteisiin ja vähentämään eroja ja taloudellisia rasitteita teknologiapohjaisten video- ja terveyspalvelujen käytössä.